🔬Calculadora FIB-4
Informe a idade, AST, ALT e a contagem de plaquetas para calcular o índice FIB-4, um marcador não invasivo usado para estratificar o risco de fibrose hepática avançada.
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Fonte: Índice FIB-4 (Sterling et al., Hepatology 2006) — pontos de corte 1,45 e 3,25 para fibrose avançada · Última verificação em 2026-08-31
O índice FIB-4 estima o risco de fibrose hepática avançada combinando idade, AST, ALT e plaquetas. A fórmula é (idade × AST) ÷ (plaquetas × raiz quadrada de ALT). Valores abaixo de 1,45 tornam a fibrose avançada improvável; acima de 3,25, o risco é alto e indica investigação adicional.
Como usar a calculadora
- Reúna quatro dadosIdade em anos, AST (também chamada TGO), ALT (TGP) e a contagem de plaquetas do hemograma.
- Use as unidades corretasAST e ALT em U/L; plaquetas em ×10⁹/L (o mesmo que mil por microlitro — 150.000/µL equivale a 150).
- Interprete a faixaO resultado indica risco baixo, indeterminado ou alto de fibrose avançada, orientando a necessidade de exames complementares.
Como funciona o FIB-4
O FIB-4 é um marcador não invasivo criado para estimar a extensão da fibrose hepática sem biópsia. Ele reúne quatro variáveis facilmente disponíveis: a idade, duas enzimas hepáticas (AST e ALT) e a contagem de plaquetas. A lógica biológica é direta — a fibrose avançada tende a elevar a relação AST/ALT e a reduzir as plaquetas, e o risco aumenta com a idade.
A fórmula coloca idade e AST no numerador e plaquetas e a raiz de ALT no denominador. Assim, quanto maiores a idade e a AST, e menores as plaquetas, maior o índice — e maior a probabilidade de fibrose significativa.
AST e ALT em U/L · plaquetas em ×10⁹/L
Exemplo resolvido
Considere um paciente de 60 anos com AST de 40 U/L, ALT de 30 U/L e plaquetas de 150 ×10⁹/L. O numerador é 60 × 40 = 2.400. No denominador, a raiz de 30 é aproximadamente 5,48, então 150 × 5,48 = 821,6.
Dividindo, FIB-4 = 2.400 ÷ 821,6 ≈ 2,92. Esse valor está entre 1,45 e 3,25, na faixa indeterminada — nem afasta com segurança, nem confirma fibrose avançada, o que costuma indicar a necessidade de um exame adicional, como a elastografia hepática.
O que o resultado significa
Os dois pontos de corte dividem o resultado em três faixas. Abaixo de 1,45, o valor preditivo negativo é alto: fibrose avançada é improvável. Acima de 3,25, o valor preditivo positivo aumenta e a fibrose avançada torna-se provável, justificando encaminhamento. Entre os dois, a zona cinzenta, o FIB-4 não decide sozinho e pede um segundo método.
| FIB-4 | Interpretação |
|---|---|
| < 1,45 | Baixo risco de fibrose avançada |
| 1,45 – 3,25 | Indeterminado — considerar exame adicional |
| > 3,25 | Alto risco — investigar fibrose avançada |
Suposições e limitações
- É um teste de triagem: não confirma nem exclui fibrose por si só
- Os pontos de corte 1,45 e 3,25 foram validados principalmente em hepatites virais e doença hepática gordurosa; podem ter desempenho diferente em outros contextos
- Em pacientes acima de 65 anos, o corte inferior tende a gerar mais falsos positivos — alguns protocolos usam 2,0
- Alterações agudas das enzimas ou das plaquetas por outras causas distorcem o índice
Dicas para tirar o melhor proveito
Estas calculadoras servem como apoio ao raciocínio clínico, não como fonte primária de decisão. Considere sempre o contexto do paciente, o exame físico e a evolução no tempo — um único valor isolado raramente é conclusivo. Documente qual versão da fórmula foi usada no prontuário, sobretudo em equações que sofreram revisão recente (como a CKD-EPI 2021, sem raça).
Erros comuns a evitar
Riscos frequentes: confiar em um único ponto de corte sem considerar o quadro completo do paciente; aplicar a fórmula em população onde ela não foi validada (por exemplo, CKD-EPI em crianças, para as quais existe a equação de Schwartz); confundir função renal estimada por CKD-EPI com função renal medida por depuração real; e ignorar que resultados agudos alterados podem distorcer índices calculados sobre valores em estado estável.
O que compõe o índice FIB-4
O FIB-4 combina quatro informações de rotina: idade, AST, ALT e plaquetas. A idade entra porque a fibrose progride com o tempo; as transaminases refletem inflamação hepática; e as plaquetas caem quando o fígado já apresenta fibrose avançada, porque o baço as sequestra e a produção de trombopoietina diminui. Por isso, uma plaquetopenia discreta em paciente com hepatite crônica já levanta suspeita. A fórmula multiplica a idade por AST e divide pelo produto de ALT pela raiz quadrada das plaquetas. Valores abaixo de 1,30 (abaixo dos 65 anos) indicam baixa probabilidade de fibrose avançada, enquanto valores acima de 2,67 sugerem risco alto. Entre esses limites, a recomendação é confirmar com elastografia hepática ou outros marcadores não invasivos antes de concluir.
Fatores que alteram o resultado
- Idade avançada eleva o índice mesmo com enzimas normais.
- Infecção aguda ou esforço físico recente podem subir AST e ALT temporariamente.
- Medicamentos como estatinas e paracetamol influenciam as transaminases.
- Gestantes costumam ter ALT e AST mais baixas.
- Doenças autoimunes e infecções virais reduzem as plaquetas.
- Obesidade e diabetes estão associados a esteatose, que eleva ALT.
- Jejum ou refeição recente antes do exame alteram levemente os valores.
O que é calculadora fib-4 e quando usar
Calculadora FIB-4 é uma ferramenta online gratuita que resolve calculadora fib-4 de forma automática e instantânea. Em vez de fazer o cálculo manualmente — com risco de errar contas, casas decimais ou regras de arredondamento — você informa os dados pedidos e o navegador faz o trabalho, mostrando o resultado e a memória de cálculo.
Ela é útil sempre que você precisar de calculadora fib-4 com segurança: no trabalho, na escola, na compra, na venda ou no planejamento. Como tudo é processado localmente, os dados digitados não saem do seu navegador.
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O que é o índice FIB-4?
É um marcador não invasivo que estima o risco de fibrose hepática avançada combinando idade, AST, ALT e plaquetas. Foi criado para ajudar a decidir quem precisa de exames mais específicos, evitando biópsias desnecessárias.
O que significa um FIB-4 acima de 3,25?
Indica alto risco de fibrose hepática avançada. Não é um diagnóstico, mas justifica investigação adicional, como elastografia hepática ou avaliação especializada, para confirmar a extensão da fibrose.
Um FIB-4 baixo descarta doença no fígado?
Um valor abaixo de 1,45 torna a fibrose avançada improvável, com bom valor preditivo negativo. Mas não exclui outras doenças hepáticas nem dispensa o acompanhamento clínico quando há fatores de risco.
Em que unidade informo as plaquetas?
Em ×10⁹/L, que é o mesmo que mil plaquetas por microlitro. Uma contagem de 150.000/µL corresponde a 150 nesta calculadora. AST e ALT devem estar em U/L.
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