CKD-EPI vs Cockcroft-Gault: diferenças na avaliação da função renal
CKD-EPI e Cockcroft-Gault estimam a função dos rins a partir da creatinina. A CKD-EPI calcula a taxa de filtração glomerular padronizada e é a recomendada para estadiar a doença renal crônica. A Cockcroft-Gault estima a depuração de creatinina e é usada sobretudo para ajustar doses de medicamentos.
O que cada fórmula estima
A CKD-EPI estima a taxa de filtração glomerular (TFG) ajustada para a superfície corporal de 1,73 m², o padrão para classificar a doença renal em estágios. A Cockcroft-Gault estima a depuração de creatinina em mililitros por minuto, sem ajuste de superfície, e leva o peso na conta. São medidas relacionadas, mas não idênticas.
Quando usar cada uma
Para diagnóstico e acompanhamento da doença renal crônica, a recomendação é a CKD-EPI, mais precisa e padronizada. A Cockcroft-Gault sobrevive principalmente na farmácia clínica: muitas bulas e protocolos de ajuste de dose de medicamentos ainda se baseiam na depuração de creatinina estimada por ela, por razões históricas.
A mudança de 2021
A versão de 2021 da CKD-EPI trouxe uma correção importante: removeu o coeficiente de raça, que antes elevava artificialmente a TFG estimada de pacientes negros e contribuía para atrasos no diagnóstico e no encaminhamento. A equação sem raça, recomendada pela força-tarefa NKF-ASN, tornou a avaliação mais justa e uniforme entre pacientes.